糖尿病引发股骨头缺血性坏死大鼠的生化代谢特征

目的：观察糖尿病性股骨头缺血性坏死大鼠的生化代谢变化特征,分析其在糖尿病性股骨头缺血坏死病变过程中的作用.方法：实验于2003-07/2004-01在福建中医学院中心实验室、福建中医药研究院完成.选择12周龄SD大鼠160只,适应性喂养2周后按性别抽取56只,雌雄各半,分为4组,每组14只,作为对照组.其余104只大鼠进行造模,按60 mg/kg体质量的剂量给予链脲佐菌素腹腔注射,建立速发型链脲佐菌素-糖尿病模型.造模鼠从造模后24 h起注射长效胰岛素4 U/kg,隔天1次,作为基础胰岛素以维持生命.在造模后给予足量的水与饲料,每天测尿糖1次,48 h及1周后分别剪尾取血测非空腹血糖1次.然后取尿糖始终在＋＋＋以上,两次血糖均超过16.7 mmol/L者为糖尿病造模成功大鼠.抽取造模成功鼠56只,雌雄各半,按性别分为4组,每组14只,作为糖尿病性股骨头缺血坏死组,4组大鼠分别于4,8,12,24周时分批麻醉后处死取材.对照组大鼠则注射等量生理盐水,也于造模后4,8,12,24周时分批麻醉后处死取材.①骨生化指标测定：取一侧股骨头,羟脯氨酸采用改良Neuman-Logan法测定,钙采用Connecty法测定.②血生化指标测定：骨钙素、胰岛素等采用放射免疫法;钙采用甲基百里香酚蓝比色法;磷采用孔雀绿直接显色法;碱性磷酸酶采用金-阿氏法.③尿生化指标测定：尿钙用甲基百里香酚蓝比色法;尿磷用磷钼酸直接显色法;尿羟脯氨酸采用二甲氨基苯甲醛显色法.结果：纳入大鼠160只,进入结果分析112只.①各糖尿病性股骨头缺血坏死组大鼠的骨羟脯氨酸、钙含量及钙/羟脯氨酸的比值均显著低于同期对照组（t=2.185～4.733,P＜0.05～0.01）.②各糖尿病性股骨头缺血坏死组大鼠的胰岛素水平均显著低于同期对照组（t=2.084～2.581,P＜0.05）;但空腹血糖水平显著高于同期对照组（t=4.262～18.850,P＜0.01）.③第12,24周处死的糖尿病性股骨头缺血坏死组大鼠的血清骨钙素含量低于同期对照组（t=2.962～2.463,P＜0.05）.④各糖尿病性股骨头缺血坏死组大鼠血清钙含量、钙磷乘积均显著低于同期对照组（t=2.583～16.233,P＜0.05～0.01）.⑤各糖尿病性股骨头缺血坏死组大鼠的尿钙、磷、羟脯氨酸含量均显著高于同期对照组（t=2.625～16.233,P＜0.05～0.01）.结论：糖尿病由于胰岛素不足存在明显的生化代谢紊乱,出现负钙平衡,引发骨质疏松.股骨头因压力的作用出现显微骨折及软骨下骨压缩而塌陷,压迫骨内微血管引起缺血,这是导致糖尿病性股骨头缺血坏死的一个重要病理过程和发病原因.     

针刀治疗神经根型颈椎病的电生理变化

目的：观察针刀治疗神经根型颈椎病前后电生理指标变化，探讨针刀治疗神经根型颈椎病的可行性和有效性。方法：①选择2002—08／2004—03南京军区福州总医院痛症科就诊的神经根型颈椎病患者10例，男5例。女5例；年龄41-63岁。均对治疗方案及检测项目知情同意。②选4号或3号小针刀，按针刀疗法的四部进针法，刀口线避开神经、血管，针刀垂直于颈项部皮肤进针，用针刀松解棘间韧带和相应的肌肉、韧带筋膜、关节囊。先纵行切开或剥离，再横行剥离，如有结节需切开剥离。出针后压迫针孔片刻。使不出血为止。针刀松解后观察20min，若无晕针等不良反应时，对患者实施相应的术后推拿治疗。5d治疗1次，3次为1个疗程，一般治疗3个疗程。③应用意大利百胜公司生产的ESAOTE肌电图／诱发电位仪检测患者正中神经（感觉／运动神经）、尺神经（感觉／运动神经）、桡神经（感觉／运动神经）、肌皮神经（运动神经）、腋神经（运动神经）传导速度、潜伏期、诱发电位波幅。④计量资料差异比较采用t检验。结果：神经根型颈椎病患者10例均进入结果分析。①针刀治疗前后肌电图检测结果显示，10例患者中，共检查肌肉100块（治疗前后各检查50块）。治疗前50块肌肉肌电图检查均提示神经源损害。经针刀治疗后，肌电图均有不同程度的修复。②正中、尺、桡、腋、肌皮神经运动传导的潜伏期：治疗后明显短于治疗前（P〈0．05）；正中、尺，桡、腋、肌皮神经运动传导的诱发电位波幅：治疗后明显商于治疗前（P〈0．05～0．01）；正中、尺、桡神经传导速度：治疗后明显快于治疗前（P〈0．05～0，01）。③正中、尺、桡、腋、肌皮神经感觉传导的潜伏期：治疗后明显短于治疗前（P〈0．05-0．01）；正中、尺、桡、腋、肌皮神经运动传导的诱发电位波幅和感觉传导速度：治疗后明显高于或快于治疗前（P〈0．05-0．01）。结论：针刀治疗可改善神经根型颈椎病患者电生理检查结果，是一种可行的确实有效的方法。     

梯度糖溶液对体外培养成骨细胞影响的实验研究

目的：探讨梯度高糖对体外培养成骨细胞（osteoblast，OB）的影响。方法：采用胰蛋白酶-Ⅱ型胶原酶消化法从1～2日龄SD大鼠颅盖骨中分离出OB，倒置显微镜下及HE染色观察其形态，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALPase）染色法、钙化结节染色、Vam—Gieson染色鉴定细胞后用不同浓度的糖溶液加入到成骨细胞培养体系中，作用不同时间，应用MTT比色法、ALPase含量测定、矿化结节形成量等来检测其对成骨细胞增殖和成骨能力的影响。结果：不同浓度的糖溶液在OB培养48h时具有明显的促进增殖作用，但〉15mmol／L的溶液在72h时则呈抑制效应，其中以≤15mmol／L的糖溶液在培养早期有显著促进作用（P〈0．05或P〈0．01），而在培养较长时也无明显抑制效应；≥30mmol／L的糖溶液在OB培养7d时显著抑制ALPase的分泌（P〈0．05）；≥10mmol／L的糖溶液在培养18d时对矿化结节的形成也具有明显的延迟效应；〈10mmol／L的糖溶液对OB分泌ALPase及矿化结节形成无抑制作用。结论：高糖可影响OB增殖、分化与矿化能力，OB增殖耐受的糖浓度为≤15mmol／L，OB分化与矿化过程耐受的糖浓度为〈10mmol／L。     

Effect of Chinese Drugs for Promoting Blood Circulation and Eliminating Blood Stasls on Vascular Endothelial Growth Factor Expression in Rabbits with Glucocorticoid-induced Ischemic Necrosis of Femoral Head

Objective： To probe into the mechanism of Chinese drugs for promoting blood circulation and eliminating blood stasis in the prevention and treatment of glucocorticoid-induced ischemic necrosis of femoral head. Methods： Thirty New Zealand adult white rabbits were randomly divided into a normal control group （n=5） and a model group （n=25）. Hydroxyprednisone acetate was intramuscularly administered to the rabbits in the model group in a dosage of 7.5 mg/kg, twice per week for 6 weeks, to induce ischemic necrosis of femoral head and normal saline of the equal volume was intramuscularly administered to the rabbits in the normal control group, twice per week for 6 weeks. Then, the 5 rabbits from the normal control group and 5 rabbits selected randomly from the model group were sacrificed and the changes in histopathology and the expression of Vascular Endothelial Growth Factor （VEGF） were observed. The other 20 rabbits in the model group were randomly divided into the treatment group 1 and the treatment group 2, and the control group 1 and the control group 2, 5 rabbits in every group. Taohong Siwu Tang （桃红四物汤 Decoction of Four Drugs with Addition of Peach Kernel and Safflower） was orally administered to the rabbits in the treatment group 1 and the treatment group 2 in a dosage of 7 ml/kg, once daily and normal saline of the equal volume was orally administered to the rabbits in the control groupl and the control group, 2 once daily. After 10 weeks the rabbits in the treatment group 1 and the control groupl were sacrificed and after 13 weeks the rabbits in the treatment group 2 and the control group 2 were sacrificed, and the expression of VEGF was detected in these rabbits. Results： The expression of VEGF was significantly enhanced in rabbits of the model group as compared with the normal control group （P〈0.01）, and gradually reduced with the lapse of time. The expression of VEGF in the control groups was significantly reduced as compared with the treatment groups （P〈0.001）. Conclusion： Chinese drugs for promoting blood circulation and eliminating blood stasis can improve the microcirculation of femoral head in rabbits with glucocortieoid-induced ischemic necrosis of femoral head by promoting the expression of VEGF.     

活血化瘀汤对大鼠骨折愈合过程中血清骨钙素和Ⅰ型胶原表达的影响

目的:研究活血化瘀汤在骨折愈合过程中对骨钙素(bone gamma carboxyglutamate protein,BGP)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)表达的影响,探讨该方在骨折愈合中对软骨内成骨的作用。方法:选用雄性SD大鼠60只,造成左胫骨中段闭合折骨标准的骨折模型,术后采用髓内针固定。随机分成中药组(麻醉苏醒后灌服活血化瘀汤,n=30)和对照组(麻醉苏醒后灌服等量生理盐水,n=30),分别于灌胃后3、5、7、14、21d腹主动脉取血,然后取骨折端上下各0.5cm长的一段骨质。应用Elisa技术,动态观察骨钙素和Ⅰ型胶原表达的变化。结果:血清骨钙素、Ⅰ型胶原在骨折愈合过程中表达持续增高,且表达具有一致性;活血化瘀汤组血清骨钙素、Ⅰ型胶原的表达均较生理盐水组明显(P<0.05)。结论:活血化瘀汤能调控骨钙素和Ⅰ型胶原表达,可能通过影响大鼠骨折愈合过程中软骨内成骨,促进骨折愈合。     

骨科手术后深静脉血栓形成的治疗进展

深静脉血栓(DVT)形成是骨科术后常见严重并发症之一。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成DVT形成的三大因素。DVT的发病率及病死率极高。骨科手术患者因为创伤、应激、制动及长期卧床等因素而成为DVT的高危人群。目前的治疗有预防治疗、抗凝治疗、溶栓治疗及手术治疗等,本文就其治疗概况予以综述。